O que é a prova e como ela funciona

A prova de Técnico em Enfermagem do concurso da EBSERH (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares) foi aplicada pela banca IBFC, no Edital nº 03/2023, Área Assistencial. O caderno tem 60 questões objetivas de múltipla escolha, com alternativas de A a E. O gabarito oficial, depois dos recursos, não teve nenhuma questão anulada. Portanto, o que a banca cobrou foi mantido: vale estudar o padrão dessas questões.

A distribuição das 60 questões, conforme as instruções do caderno:

Os Conhecimentos Específicos correspondem a um terço das questões, mas as quatro disciplinas gerais somam 40 questões. Quem estuda só enfermagem deixa dois terços do caderno sem preparo.

As regras de aplicação também entram na estratégia:

• O tempo total é de 4 horas, e as instruções pedem que você reserve os 20 minutos finais para marcar a Folha de Respostas.
• O candidato só pode sair do setor de prova 2 horas após o início, entregando a folha preenchida e assinada.
• A marcação deve ser feita com caneta azul ou preta, cobrindo fortemente a letra escolhida.
• O sistema de leitura não registra respostas com marcação pouco nítida ou com mais de uma alternativa.
• A folha não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada.
• As anotações feitas no caderno não são consideradas.

Língua Portuguesa: o que decide as questões

As questões partiram de uma crônica de Paulo Mendes Campos, «Automóvel: Sociedade Anônima». Em vez de perguntar sobre regras soltas, a banca pede que você aplique cada regra a um trecho do texto.

Modos verbais. Em «Se você quiser, compre um carro», a oração condicional traz «quiser», no futuro do subjuntivo, com valor hipotético. A principal traz «compre», imperativo afirmativo, que expressa conselho ou ordem. Com «você», o imperativo usa a forma do presente do subjuntivo, mas isso não muda o valor. Analise cada oração separadamente: a hipótese está na condicional, não na principal.

Conectivos. Distinga o explicativo (pois, porque, que), o adversativo (mas, porém, contudo), o aditivo (e, nem), o comparativo (como) e o conclusivo (logo, portanto). Ao trocar o conectivo de orações separadas por ponto e vírgula, ele precisa preservar a relação lógica que o contexto estabelece.

Crase. Em regra, não há crase diante de palavra masculina, verbo ou pronome pessoal. Locuções formadas por palavra feminina levam acento: às avessas, às claras, à margem de, à mercê de. «A caráter» tem palavra masculina e não leva crase. O teste é trocar o termo por um masculino: se surgir «ao», há crase. A exceção é quando se subentende «à moda de» ou «à maneira de».

Adjunto adnominal e complemento nominal. O complemento nominal completa o sentido de um nome incompleto (substantivo abstrato, adjetivo ou advérbio), é sempre preposicionado e costuma ter valor paciente: «respeito aos pais», «medo de altura». Diante de substantivo concreto, como «fábricas», o termo preposicionado é adjunto adnominal. Assim, «de pneus» e «de rolamentos» são adjuntos adnominais.

Outros pontos cobrados:

• Polissemia: «gravidade» pode indicar peso, perigo ou seriedade. O sentido certo é o que se encaixa no contexto, não o primeiro do dicionário.
• Marcadores de reformulação: «em outros termos», «isto é» e «ou seja» reelaboram uma ideia já apresentada.
• Classificação do «que»: o relativo retoma um antecedente e pode ser trocado por «o qual» e variações. A conjunção integrante não admite essa troca, porque não retoma termo algum.
• Tipologia textual: defender uma ideia indica texto dissertativo; relatar fatos indica narração. Não confunda tipologia com gênero: uma crônica pode combinar tipologias, e vale a que predomina.
• Ironia no título: compare o título com a argumentação. A incoerência entre o que o título afirma e o que o texto mostra indica a ironia.
• O pronome «você»: pode ser genérico, dirigido a um público. Observe todas as ocorrências ao longo do texto, não só a primeira.

Raciocínio Lógico

Os temas foram clássicos e objetivos:

• Sequências de letras: associe cada letra à posição no alfabeto (A=1, B=2…) e calcule a diferença entre termos consecutivos. Confirme que a regra vale para todos os termos dados antes de achar o que falta.
• Probabilidade clássica: casos favoráveis divididos pelos casos possíveis. O denominador é o total do conjunto, não de um subgrupo. Num baralho de 52 cartas, cada naipe tem 13.
• Ordem e transitividade: se A > B e B > C, então A > C. Encadeie todas as comparações do enunciado.
• Interseção: reúne só o que está nos dois conjuntos. Pares e ímpares são disjuntos, e a interseção é vazia.
• Inclusão-exclusão: n(A ∪ B) = n(A) + n(B) − n(A ∩ B).
• Porcentagem: o aumento incide sobre o valor original. Se você conhece o valor do aumento, V = aumento ÷ (p/100).
• Frações: subtraia as partes consumidas do total e simplifique até a forma irredutível.
• Equivalências: relacione tudo a um item comum e obtenha a razão por divisão.
• Conectivos lógicos: negação (∼ ou ¬), conjunção «e» (∧) e disjunção «ou» (∨). A troca entre ∧ e ∨ é o erro típico.

Legislação do SUS

A banca cobrou o texto das normas e a distinção entre alternativas parecidas.

• Constituição, art. 196: saúde é direito de todos e dever do Estado, com acesso universal e igualitário.
• Art. 199: a assistência à saúde é livre à iniciativa privada. As instituições privadas participam de forma complementar, com preferência para as filantrópicas e as sem fins lucrativos. É vedado destinar recursos públicos a instituições privadas com fins lucrativos.
• Art. 194: a seguridade social compreende saúde, previdência e assistência social.
• Lei 8.080/1990: o art. 2º diz que a saúde é direito fundamental e que o dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. O art. 4º define o SUS como o conjunto de ações e serviços prestados por órgãos e instituições públicas, e a iniciativa privada entra em caráter complementar.
• Lei 8.142/1990: em cada esfera de governo há duas instâncias, a Conferência e o Conselho de Saúde. O Conass e o Conasems terão representação no Conselho Nacional de Saúde, então a alternativa que nega essa representação é a errada. A representação dos usuários é paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
• Resolução CNS 453/2012: o Conselho de Saúde é colegiado, deliberativo e permanente, não singular nem temporário. Não podem ser conselheiros membros eleitos do Poder Legislativo, nem representantes do Judiciário e do Ministério Público.
• Decreto 7.508/2011: a Região de Saúde é um espaço geográfico contínuo de Municípios limítrofes. As Portas de Entrada são os serviços de atendimento inicial do usuário no SUS.
• Carta dos Direitos e Deveres da Pessoa Usuária (Resolução CNS 553/2017): o acolhimento ocorre na chegada ao serviço, sem barreiras burocráticas, e a organização do SUS considera a necessidade da população, não limites de produção. A Carta reconhece os determinantes sociais, como moradia, transporte, lazer e segurança pública.

Legislação da EBSERH

Aqui o que pesa é o detalhe literal.

• Lei 12.550/2011: a EBSERH é empresa pública com personalidade jurídica de direito privado. Sua sede e foro ficam em Brasília (DF), e ela pode ter filiais e subsidiárias. O capital social é integralmente da União. Presta serviços gratuitos de assistência no âmbito do SUS, além de apoio ao ensino, à pesquisa e à extensão. Arrecadar ou fiscalizar contribuições sociais não é competência dela.
• Estatuto: o prazo de duração é indeterminado. No ensino, segue a Política Nacional de Educação (Ministério da Educação). Na assistência, segue a Política Nacional de Saúde (Ministério da Saúde).
• Órgãos estatutários da Administração Central: Conselho de Administração, Diretoria Executiva, Conselho Fiscal, Comitê de Auditoria e Conselho Consultivo, além da Assembleia Geral. O «Conselho de Fomento e Colaboração» não existe nessa lista. Câmaras técnicas e comitês são colegiados internos, não órgãos estatutários.
• Câmara Técnica: colegiado de duração perene, caráter consultivo e nível tático. Compare cada alternativa com esses três critérios.
• Código de Ética (art. 4º): os princípios são decoro, zelo, eficácia e consciência dos princípios morais. Memorize a redação literal.
• Cargos em comissão e funções gratificadas: a nomeação é livre, mas o ocupante precisa de qualificação compatível com a área.
• Controle disciplinar: a comissão apuradora é a designada pela autoridade instauradora e conduz o procedimento durante a vigência da portaria. Não a confunda com autoridade instauradora, autoridade julgadora ou conduta comissiva.
• Licitações (Lei 13.303/2016, art. 31): busca-se a proposta mais vantajosa, considerando o ciclo de vida do objeto e evitando sobrepreço e superfaturamento. O regulamento da EBSERH acrescenta a legalidade e o formalismo moderado à lista de princípios.
• Fases da contratação: formalização da demanda, planejamento, seleção do fornecedor e gestão do contrato, nessa ordem.

Conhecimentos Específicos

São 20 questões, e muitas se resolvem por uma distinção precisa.

Exercício profissional. Pela Lei 7.498/1986, consultoria, auditoria e parecer sobre matéria de enfermagem são privativos do Enfermeiro (art. 11, I, h), assim como os cuidados diretos a pacientes graves com risco de vida. O Técnico, pelo art. 12, participa da programação da assistência e executa ações assistenciais, exceto as privativas do Enfermeiro. Pelo Decreto 94.406/1987, ele assiste o Enfermeiro nos cuidados a pacientes graves, mas não os presta de forma privativa.

Enfermagem cirúrgica:

• O pré-operatório mediato vai da marcação da cirurgia até as 24 horas anteriores. O imediato são essas 24 horas finais, com preparo específico e jejum.
• Na recuperação pós-anestésica, o Enfermeiro elabora o plano de cuidados e a SAEP. O Técnico mantém a unidade, cumpre os cuidados prescritos e participa da alta e da transferência seguras.
• O Índice de Aldrete e Kroulik avalia cinco parâmetros, de 0 a 2 pontos: atividade motora, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio. Dor e dieta não fazem parte.
• Cirurgia infectada ocorre em tecido com infecção ativa, supuração, necrose ou abscesso. O exemplo típico é a amputação de pé diabético com gangrena.

Emergências:

• Na RCP do adulto, a compressão é de 100 a 120 por minuto, com pelo menos 5 cm e no máximo 6 cm de profundidade, retorno total do tórax e relação de 30 compressões para 2 ventilações.
• A epinefrina é de 1 mg, intravenosa ou intraóssea, a cada 3 a 5 minutos.
• No acidente por Phoneutria, dor e edema locais, sozinhos, não indicam gravidade. A gravidade vem do quadro sistêmico, como hipotensão, edema agudo de pulmão e arritmias.

Clínica e semiologia:

• Hipoglicemia hospitalar é glicemia abaixo de 70 mg/dL. Abaixo de 54 mg/dL é nível 2. O nível 3 é definido por alteração do estado mental ou físico que exige auxílio de terceiros.
• Nos critérios de resposta inflamatória da sepse, o sinal cardiovascular é a taquicardia (acima de 90 bpm), não a bradicardia.
• Frequência cardíaca normal do adulto: 60 a 100 bpm. Acima, taquicardia; abaixo, bradicardia.
• Isocoria é pupilas iguais; anisocoria, diferentes; miose, contração; midríase, dilatação. O reflexo à luz é outro conceito.
• Febre intermitente alterna picos com apirexia. Na remitente a variação diária é superior a 1°C, sem voltar ao normal. Na contínua, é de até 1°C.
• Hemotórax é sangue no espaço pleural, pneumotórax é ar, e hemopneumotórax é os dois.
• Balanço hídrico é entrada menos saída. Positivo quando a entrada supera a saída.

Segurança, biossegurança e saúde pública:

• Pela RDC 36/2013, evento adverso é o incidente que resulta em dano. Incidente é o que poderia ter resultado, ou resultou, em dano.
• A identificação do paciente exige pelo menos dois identificadores, na admissão, e deve ser conferida antes de qualquer cuidado ou medicação. Um só identificador não basta.
• Pela RDC 63/2011, o pessoal do serviço deve ser qualificado, treinado e identificado.
• Os cinco momentos da higiene das mãos (OMS): antes do contato com o paciente, antes de procedimento asséptico, após risco de exposição a fluidos corporais, após contato com o paciente e após contato com áreas próximas a ele.
• Dengue, difteria e doença meningocócica/outras meningites são de notificação compulsória. A diarreia isolada não é.
• Doença inflamatória pélvica se associa às IST, e a uveíte não é IST.
• Vacinas virais vivas atenuadas são adiadas em imunossupressão (corticoterapia imunossupressora, quimioterapia, radioterapia, transplante de medula) e após imunoglobulinas específicas. Doença aguda benigna sem febre não adia.

Armadilhas frequentes

• Palavras restritivas. Afirmativas com «apenas» costumam ser falsas, porque as normas listam mais do que isso.
• Troca de termos vizinhos. Incidente por evento adverso, nível 1 por nível 2 de hipoglicemia, taquicardia por bradicardia.
• Troca de responsável. Ministério da Educação por Ministério da Saúde, Enfermeiro por Técnico.
• Item que parece plausível, mas não consta da lista. Conselho de Fomento e Colaboração, uveíte como IST, dor e dieta no Aldrete.
• Negação escondida. Em itens sobre o Conass e o Conasems, a alternativa errada é a que nega a representação.
• Marcar fora do padrão. Com mais de uma alternativa marcada ou marcação sem nitidez, o sistema não registra aquela resposta.

Como estudar

1. Distribua o tempo pelo peso real. As 40 questões gerais somam o dobro das 20 específicas. Português e Raciocínio Lógico se aprendem com treino, e as legislações, com leitura atenta do texto. 2. Leia as normas no texto. Em Legislação SUS e EBSERH, a diferença entre certo e errado está numa palavra: «gratuitos», «permanente», «terão». Resumos que parafraseiam perdem isso. 3. Monte quadros de distinção. Enfermeiro x Técnico, pré-operatório mediato x imediato, órgão estatutário x colegiado interno, evento adverso x incidente. 4. Decore números com o contexto. Compressões de 100 a 120 por minuto, 5 a 6 cm, 30:2; epinefrina 1 mg a cada 3 a 5 minutos; glicemia abaixo de 70 e de 54 mg/dL. Anote também o que cada número mede. 5. Resolva questões e corrija o erro pela regra. Para cada erro, escreva a regra que o explica e releia o trecho da norma. 6. Simule a prova. Treine marcar a folha com caneta, reservando os 20 minutos finais, como pedem as instruções.

Pratique antes da prova

Depois de ler este guia, teste o que fixou: pratique questões de Técnico em Enfermagem e confira, pergunta a pergunta, se você reconhece a regra que decide cada alternativa.

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